试看20分钟做受视频

互动交流

试看20分钟做受视频>>互动交流>>服务咨询>>正文服务咨询

昆明市城镇职工、城乡居民基本医疗保险制度

日期:2015年08月31日      来源:网站编辑      浏览:14761次

一、享受基本医疗保险待遇的条件

试看20分钟做受视频 1、参加了城镇职工、城乡居民基本医疗保险;

2、按规定及时、足额缴纳了医疗保险费;

3、符合基本医疗保险三个目录(药品目录、诊疗项目、医疗服务设施)范围的药品、诊疗项目、服务设施的医疗费用。

二、医疗保险待遇

1、医疗费用:(1)门诊:普通门诊、门诊特检、门诊抢救、特殊慢

试看20分钟做受视频 性病门诊、特殊疾病门诊。

试看20分钟做受视频             (2)住院

2、门诊费用结算:(1)普通门诊:个人卡支付或现金支付

                (2)门诊特检:昆明市城镇职工医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%

试看20分钟做受视频 3、门诊抢救:按住院费用结算对门诊抢救的参保人,符合住院标准的,可直接收治入院,其门诊抢救与住院视同一次住院,门诊抢救费可与住院医疗费一同结算。

三、昆明市城镇职工特殊慢性病门诊待遇

试看20分钟做受视频   门诊发生的相关病种药品费用按医保有关规定进行结算,即超过起付标准,符合基本医疗保险用药范围内的药品费(不包括检查、治疗、化验),不分甲、乙类药品,不分在职、退休,不分医院等级,统筹基金支付80%,个人自付20%。一年内收取一次起付线,共计550元,统筹基金支付限额为2000元。患两个病种及以上的,统筹基金支付限额为3000元。

四、昆明市城镇职工、城乡居民特殊疾病门诊待遇

试看20分钟做受视频 门诊医疗费按住院费用结算,一个自然年度内门诊起付线不参与住院起付线累计。门诊用药执行昆明市城镇职工、城乡居民门诊“特殊疾病”用药范围药品目录。

试看20分钟做受视频 城乡居民特殊病门诊医疗费报销比例:二级医院:65%;三级医院:55%。

五、住院费用

住院费用由基本医疗保险统筹基金和个人共同承担。

(一) 个人承担部分 

1、全自费:超出基本医疗保险三个目录(药品目录、诊疗项目、医疗服务设施)范围的药品、诊疗项目、服务设施的医疗费用,由参保人全额承担。

2、先自付:使用乙类药品,个人先自付3%,进行特殊检查,特殊治疗,个人先自付10%;使用200元以上的一次性医用材料和置换安装人工器官购置费,国产个人先自付10%,进口20%;抢救时使用超医保范围用药的,个人先自付40%;

试看20分钟做受视频 3、起付线(门槛费):每次住院“起付标准”为:一级及其以下医疗机构200元,二级医疗机构500元,三级医疗机构1200元。

试看20分钟做受视频 凡年满70周岁以上(含70周岁,以居民身份证出生时间为准)参加昆明市城镇职工基本医疗保险的参保人员,因病住院时,个人自付的医疗保险住院“起付线”、门诊特慢病“起付线”降低50%。住院或按住院进行结算的医疗费用,取消乙类药品、特殊检查和特殊诊疗项目的个人先自付比例。

4、起付标准以上需根据医疗机构级别、个人身份状态按一定比例承担的费用:

表1:昆明市城镇职工住院医疗费个人与统筹支付比例表

 

医院

级别

起付标准以上

至封顶线之间

的自付比例

起付标准以上

至封顶线之间

的统筹基金支付比例

 

在职人员

一级

9%

91%

二级

12%

88%

三级

15%

85%

 

退休人员

一级

5%

95%

二级

8%

92%

三级

11%

89%

 

 

表2:昆明市城乡居民住院医疗费个人与统筹支付比例表

医院

级别

起付标准以上

至封顶线之间

的自付比例

起付标准以上

至封顶线之间

的统筹基金支付比例

一级

15%

85%

二级

25%

75%

三级

40%

60%

试看20分钟做受视频  (二)基本医疗保险统筹基金承担部分

试看20分钟做受视频 基本医疗— 是指在“三个”目录(药品、诊疗项目、服务设施)范围内的医疗服务,所发生的费用由基本医疗保险统筹基金支付。支付比例见表1、表2.

(三)、基本医疗保险医疗费用最高支付限额

试看20分钟做受视频 昆明市城镇职工:5.9万元

关闭
成一级人大片在线观看_免费的一级成大片_免费视频在线观看 男女刺激大片免费观看_伦理片_成年男女免费视频播放 午夜男女大片免费二级_国产一级大片午夜_成年爽片在线免费观看 手机看免费大片完整版_b级大片高清完整版_手机免费观看大片 日本大片免费播放网站_日本大片免费看_成年视频在线观看免播放器 男女性色大片免费看_大片免费播放网站_免费少女一级男女片 a毛大片免费在线观看_一级a做视频免费观看_看免费毛大片在线观看 成在线人免63特黄大片i_日本一级2019免费_成年爽片在线免费观看 午夜大片免费观看30分钟_午夜男女大片免费二级_午夜国产大片免费观看 美国一级大片国语版_日本一级黄一片2020免费_美国一级毛大片香蕉